宋律师，柳州医疗纠纷律师，现执业于***律师事务所，具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用，勤勉敬业，以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责，精益求精，业务功底扎实，语言表达流畅、思维敏捷，具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争，愿尽自己的所能，为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果，但敢承诺办案尽心竭力!

非法行医犯罪主观方面的认定

　　1.非法行医罪的主观罪过形式是什ô

　　目前理论界对非法行医罪的罪过形式存在不同看法，有的认为只能是直接故意，有的认为是故意，有的认为对非法行医行为是直接故意，而对致人死亡、重伤是过失，还有的认为本罪的罪过是复合罪过形式。笔者认为，非法行医罪是“情节犯”即以情节严重为成立犯罪条件。因此，非法行医罪的基本构成要件中的罪过不可能是过失，也不能是间接故意，更不宜为复合罪过，而只能表现为直接故意。至于非法行医产生“严重损害就诊人身体健康”或者“造成就诊人死亡”的后果，应该说这是非法行医罪的结果加重犯形态，对于结果加重犯中的重结果的罪过，尽管在我国刑法中确有故意的立法例，但根据本条与其他相关条文比较，很难得出本条的重结果是故意造成的结论，与大多数结果加重犯立法例一样，本条的重结果的出现是由于过失引起的。如果行为人非法行医过程中故意致就诊人重伤、死亡，已超出本罪范Χ应按故意伤害罪或故意杀人罪论处，或者与非法行医罪数罪并罚。本罪直接故意的内容在于确实明知自己û有取得医生执业资格而执意从事医疗行为。考虑这一特点，实践中一些边远落后地区个别人以“祖传秘方”给当地百姓治病，主观上确实不知道行医要经法定程序取得资格;还有的合法医疗机构集体注册中因疏©导致个别医生û有取得执业证书等情况，由于不具备非法行医的直接故意心理，不应作为犯罪处理。

　　2.主观上是否以非法营利为目的

　　刑法û有规定非法行医罪主观上必须具有非法营利的目的。但有的学者认为“以营利为目的是非法行医罪成立的主观方面要件”。笔者认为，这种观点值得讨论。实践中大多数的非法行医案件，行为人可能是出于牟利或营利目的，但也有一些案件û有营利目的，甚至是出于乐善好施的动机，将“营利目的”作为本罪主观要件û有法律依据，也不符合司法实际，将使部分非法行医犯罪得不到应有制裁。因此，有无营利目的不是非法行医罪罪与非罪标准，但可以作为定罪的情节予以考虑。

　　

　　非法行医罪的认定标准

　　非法行医罪主体如何认定

医院应坚持原则

　　一次意外的摔伤后，张某坐在地上抱住右腿不停地喊疼，右腿膝盖处肿了一圈。经过医院检查，被诊断为粉碎性骨折。当天下午，医生就帮张某动了手术，用固定板固定。半个月后，张某出院了。半年后，在一次例行检查中，医生发现张某的断骨处愈合缓慢并伴有轻度畸形，要求他住院治疗，张某当时却没有听取医生的意见。

　　一个月后，张某发觉右腿不舒服，医院重新为他做了检查，并推荐他去另一家医院重新进行了手术。手术结束后，张某的右腿还是落下了功能障碍。张某及其家人曾多次找医院协商，要求医院赔偿自己的损失。医院却坚持认为，在复查时已经提醒张某，要求他住院治疗，但张某本人却不同意。医院不能强行要求病人住院检查，他的损失是自己造成的，后果也应该由自己承担。

　　2006年4月，南京市医学会出具了一份医疗事故鉴定，认为医院在对张某的治疗中，没有尽到责任，违反了医疗常规，应该承担轻微的责任，认定属于三级戊等医疗事故。而南京医科大学司法鉴定所认定张某的右腿已经构成了8级伤残。

　　两个月后，张某将医院告上了法庭，索赔15万余元。栖霞区法院审理后认为，医院在张某拒绝住院时没有坚持医疗原则，而是让他继续卧床休息，违反了医疗常规。而医学会的鉴定书也指出医院存在一定的责任，酌定医院承担20%的赔偿责任。重新计算过赔偿数额后，法院判决医院赔偿张某近2万元，驳回了张某的其他诉讼要求。