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病人医疗纠纷处理程序是怎样的 医疗保险的等待期为多少天
2021年4月4日  广州医疗纠纷律师

 广州医疗纠纷律师,现执业于***律师事务所,法律功底扎实,执业经验丰富,秉承着“专心、专注、专业”的理念,承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念,全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

  

病人医疗纠纷处理程序是怎样的

病人医疗纠纷处理程序是怎样的

1、医疗纠纷发生,患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉,提出查处要求。

2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料,封存有关医疗物品,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖。

3、组织医疗行政管理部门展开调查,并形成调查报告,必要时报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。

调查病人及家属。

调查有关当事人主要是被投诉人员。

调查旁观人员。

查阅有关医疗文书等资料。

进行技术咨询。

为慎重起见,调查时最好请被调查人将情况写成文字材料,有条件时应进行录音。调查的内容主要是事件发生的经过。

4、熟悉有关法规和制度。

5、处理医疗纠纷时,如出现患者及其家属殴打医务人员,扰乱医疗工作秩序,应及时报告保卫部门和公安部门,请求协助处理。

6、如系一般医疗纠纷,在调查后,则可由医务部与病人协商解决。如病人或家属不能接受,则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。

7、医疗纠纷处理领导小组或医疗单位根据调查结果进行具体研究,查找问题,吸取教训,制订出处理意见。

8、将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈,争取协调解决。如确属医疗单位问题,必要时予以经济补偿或赔偿。医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。

9、如纠纷仍未能解决,则建议患者或家属诉诸三级医疗事故鉴定委员会,进行鉴定。如对三级鉴定结论不服,可申请复仪或二级鉴定。如仍不服,则申请复议和一级鉴定。

10、卫生行政管理部门和医疗单位根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。

11、如病人或家属对一级医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服,则可诉诸县区级法院,由法院进行最终判决;如对县区级法院判决结果不服,可诉诸更高一级法院。

12、根据法院判决结果作出相应处理。

病人医疗纠纷要进行处理的话,最好是能够找个专业的律师来帮助自己处理,让律师来为自己出头解决各种麻烦。遇到了病人医疗纠纷处理上的问题在这时候不知道该怎么样去反应,如果你需要找律师帮助你,可以在线咨询律师。

医疗保险的等待期为多少天

医疗保险的等待期为多少天

依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。

《中华人民共和国健康保险管理办法》

第二十七条;疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。

第三十九条;保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认:

保险;

保险的减轻或者免除;

保险等待期;

保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务;

是否提供保证续保以及续保有效时间;

理赔程序以及理赔文件要求;

组合式健康保险产品中各产品的保险期间;

银保监会规定的其他告知事项。

哪些情况保险公司可以不赔

事故不属于保险

不属于保险通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险”条款规定的范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“免除”范围,即属于除外,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

违反法定和约定的告知义务

《保险法》规定投保人必须履行如实告知的。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知,如果这些项目被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。

索赔无依据或索赔证据不足

因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况:

1、出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。

2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。

3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

保险欺诈案件

据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司保险金,尤其在医疗保险方面,一些客户利用医疗管理上的漏洞,制造假病历、假证明等,保险公司经过调查后予以拒赔。

以上知识就是对相关法律问题进行的解答,依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。如果需要法律方面的帮助,欢迎到进行法律咨询。


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